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浅谈流产患者的封闭抗体检查

作者:华信医院 发表日期:2018-12-18   来源:华信医院 

    封闭抗体缺乏是同种免疫型复发性流产的常见原因之一。同种免疫性复发流产(RSA)是指母体对胚胎之父亲抗原识别异常而产生的免疫低反应性,导致母体封闭抗体(APLA)缺乏和其他的细胞免疫及体液免疫异常,使得胚胎遭受异常免疫系统的攻击而造成复发性流产。封闭抗体缺乏,将引发母体对胎儿产生了强烈的排斥现象。发生于孕早期可出现流产,孕晚期则可出现妊娠高血压综合征、胎儿宫内生长迟缓,甚至出现胎死宫内。据报道,88%的复发性流产患者封闭抗体阴性,封闭抗体可在首次妊娠6周时出现,在妊娠晚期下降,分娩后3-6周又上升,以后持续存在。淋巴细胞主动免疫治疗后4-8周体内出现封闭抗体。封闭抗体出现后可在体内存在数月或数年。国内报道用淋巴细胞免疫治疗的妊娠成功率约87%,而国外妊娠成功率仅60%。淋巴细胞免疫治疗,虽有较多争议,但其临床疗效还是肯定的,但目前还缺乏大样本的分析,仍在进一步的深入研究。

    淋巴细胞免疫治疗(LIT)同种免疫型复发性流产,被认为是一种治疗有效的手段,但滥用现象也时有发生。
    在应用免疫治疗前除详细询问病史和常规妇科检查外,必须排除染色体异常,生殖道解剖异常,内分泌失调,生殖道感染,自身免疫等疾病,并且排除了患者身体因素,心理因素,环境因素和男方因素后,患者封闭抗体(APLA)检查阴性,方可给予淋巴细胞免疫治疗。但因这种方法属血液制品,要严格按血液制品规定进行,操作方法简单,但管制较严,省内很少有单位开展,且要求次数多,反复接种,患者与供血者双方都应检查血常规、ABO及RH血型、丙肝、乙肝、梅毒、艾滋病、肝功能等。因要反复接种,手续繁琐,多次跑上海等地,且其疗效还有争论,很多患者都放弃这种方法治疗。现在有研究证实,对封闭抗体缺乏者,不需要做淋巴细胞免疫治疗,孕早期每天口服环孢素,可显著改善复发性流产患者的妊娠结局。再次妊娠的成功率可达90%以上,且无肝肾功能异常,无感染及肿瘤的发生,新生儿随访亦无发育异常。亚搏手机版app官网下载备有环孢素,供封闭抗体缺乏复发性流产的应用。
 
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